개인정보 수집·이용 및 초상권 이용 동의서(참여자용)

열매나눔재단은 「개인정보 보호법」 제15조 및 22조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적외의 용도로는

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1. 개인정보 수집·이용 내역

수집 항목	- 가정 대표자 인적사항 : 이름, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소 - 가족사항 : 이름, 성별, 나이, 가족관계, 가구 유형, 가정상황 - 경제사항 : 정부보호현황, 소득, 지출, 주거형태 - 사회적 상황 및 의료적 상황 - 신청기관 : 기관명, 담당자, 연락처, 이메일 - 만 14세 미만 아동의 경우 법정대리인의 성명, 생년월일, 연락처, 아동과의 관계
수집·이용 목적	- 사업 진행(대상자 선정, 프로그램 관련 사무처리) - 통계활용(서비스 통계) - 콘텐츠 활용(홍보·마케팅을 위한 사진, 영상, 스토리)
보유·이용 기간	- 이용기간 : 해당 서비스의 제공 및 평가 기간 - 보유기간 : 본 지원과 서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 ※ 기간 경과 시 즉시 파기

※ 귀하는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 사업의 신청 및 참여가 어려울 수 있습니다. 본인은 위 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.

동의함 □      동의하지 않음 □

2. 개인정보 제3자 제공·공유

개인정보를 제공받는 곳	- 열매나눔재단 후원자, 후원기관(기업), 사회복지공동모금회
제공 받는 곳의 수집·이용 목적	- 사업 결과보고, 사업 진행, 통계활용, 콘텐츠 활용
제공되는 항목	- 1번에 해당하는 개인정보
보유·이용 기간	- 이용기간 : 해당 서비스의 제공 및 평가 기간 - 보유기간 : 본 지원과 서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 ※ 기간 경과 시 즉시 파기

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동의함 □      동의하지 않음 □

3. 촬영물 활용에 대한 안내

본인은 사회복지법인 열매나눔재단이 본인을 촬영한 저작물(사진·동영상)을 활용해 본인의 초상권※을 이용하는 데에 다음과 같이 동의합니다.

※ 초상권 : 자신을 식별할 수 있는 신체적 특징(예: 얼굴)에 관하여 무단 촬영, 영리적 이용 등을 당하지 않을 권리

1. 본인은 학습환경개선사업의 수행·평가 및 모금·홍보 목적에 한하여 초상권의 사용 권리를 사회복지법인 열매나눔재단에게 부여합니다.

2. 저작물에 대한 소유권과 저작권은 사회복지법인 열매나눔재단에게 있습니다.

3. 사회복지법인 열매나눔재단은 저작물을 미디어가 운영하는 방송, 라디오, 인쇄매체, 온라인
(SNS포함), 홍보물, 취재, 촬영 등 모금 및 홍보 활동 전반으로 활용할 수 있습니다.

4. 게시된 저작물은 수정·삭제가 불가능하며 사업 홍보가 종료될 때까지 이용될 수 있습니다.

※ 귀하는 촬영물 활용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 사업 신청 및 참여가 어려울 수 있습니다. 본인은 위 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.

동의함 □      동의하지 않음 □

4. 미성년자(만 14세 미만)의 개인정보 수집·이용

법정대리인 (참여자가 만14세 미만인 경우)	생년월일	연락처	아동과의 관계
(서명/인)

※ 만 14세 미만 아동의 개인정보 수집·이용에 대한 동의와 촬영물 활용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 학습환경개선사업의 신청 및 어려울 수 있습니다. 본인은 위 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.

동의함 □      동의하지 않음 □

상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여

개인정보의 수집 및 활용에 동의합니다.

2025년    월     일

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